门静脉高压消化道出血TIPS术后肝性脑病的护理常规(1).pptxVIP

护理专题门静脉高压消化道出血TIPS术后肝性脑病的护理常规省院刀客特万（本人原创，搬运必究）年份2026

课程导览01病例导入与疾病概述详实病情切入与机制解析02入院与病情观察常规评估要点与动态监测03基础与专科护理常规体位饮食排便与穿刺点管理04用药护理常规降氨通便抗凝药物的规范管理05并发症预防与护理肝性脑病出血支架感染防控06出院护理常规与小结延续管理与随访监测收束

章节01病例导入与疾病概述从一例呕血患者说起

一例呕血患者的入院背景循环不稳、凝血可疑、再出血风险——这份病史里的三个信号，就是护理介入的起点。循环不稳、凝血可疑、再出血风险——这三个信号是护理介入的起点。患者画像入院背景男性，58岁，乙肝肝硬化9年，Child-PughB级，5年前曾行内镜下套扎止血。本次发作就诊原因无明显诱因呕鲜血约800毫升，伴黑便两次，持续6小时。体征与检查生命体征：血压92/58毫米汞柱，心率112次/分，面色苍白体征：腹壁浅静脉曲张，脾肋下3指，移动性浊音阳性实验室：急诊血红蛋白62克/升初步诊断门静脉高压症并食管胃底静脉曲张破裂出血

从出血到分流的抉择保守治疗失效，循证转向TIPS—从出血到分流的抉择·病例导入出血的闸门被暂时按住，肝性脑病的风险却同时被推开。保守治疗失效禁食水、抑酸、降门脉压、补液输血联合内镜下硬化剂治疗48小时血红蛋白降至54克/升治疗结局仍间断暗红色血便