大面积脑梗死脑疝的护理措施(1).pptxVIP

大面积脑梗死脑疝的护理措施省院刀客特万（本人原创，搬运必究）护理查房2026

课程导览01病例导入与疾病概述从真实病例切入，建立病理认知02护理评估与病情观察要点锁定脑疝先兆的观察核心03护理诊断与主要护理措施从问题推导核心干预04并发症预防与护理系统防控继发损害05健康宣教与小结延续康复与二级预防

01病例导入与疾病概述脑疝是颅内压急剧升高导致脑组织移位的危急症

一例清晨入院的68岁患者依从性差的抗凝管理，是这场脑疝危机的起点。入院评估的三大体征异常，共同指向颅内压的急剧升高。病史画像ADMISSIONPROFILE男，68岁，退休机械维修工，晨起呼之不应由急救车送入；高血压22年、糖尿病10年、房颤5年，长期口服华法林但依从性极差，近3个月未监测凝血五项。入院评估ADMISSIONASSESSMENT意识仅对疼痛刺激睁眼，GCS8分，NIHSS18分体征右侧鼻唇沟变浅，右侧肢体肌力0级，左侧肢体去皮质强直样伸张影像左侧大脑中动脉供血区大面积低密度改变，中线右移超5mm，侧脑室受压变形

病情在监护中急转直下神经重症体征演变监测记录意识：由昏睡转为浅昏迷，病情在九十分钟内急转直下，当班护士高度警觉。瞳孔：右侧由2.5mm逐渐散大至5mm，直接、间接对光反射均迟钝，左侧瞳孔一度缩小。呼吸：由平稳转为深慢，频率降至每分钟10次，提示脑干受压。心率：从92次/分缓降至5