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检验科标本保存与处理记录表

本记录表适用于检验科临床血液学、体液、生化、免疫、微生物、分子诊断、细胞学七大专业组所有检验标本的接收后处理、存储、调取、销毁全流程可追溯记录，由各专业组指定专人负责填写，专业组组长每周抽查不少于30%的记录，检验科主任每月开展1次全面复核，院感科、医务科每季度组织1次专项督查，所有记录需与实验室信息系统（LIS）数据一一对应，确保溯源性、真实性、准确性，不得伪造、篡改、隐匿记录内容。

记录载体分为电子记录与纸质记录两类，其中电子记录为常规使用载体，嵌入LIS系统标本管理模块，所有操作均自动生成不可篡改的时间戳与操作人标识，操作日志留存期限不少于30年；纸质记录为应急备用载体，仅在LIS系统故障、停电等特殊情况下使用，需采用蓝黑钢笔或签字笔填写，字迹清晰可辨，不得涂改、刮擦、粘贴，若填写错误需修改时，应采用单横线划去错误内容，在划改内容旁填写正确信息，并签署修改人姓名及修改时间，划改后原内容需清晰可辨，修改率不得超过单页记录的5%。

通用记录表核心字段及填写规范如下：

1.序号：按标本接收顺序连续编号，不得跳号、重号，电子记录由LIS系统自动生成，纸质记录由填写人按日期+流水号编制，如20240520001代表2024年5月20日第1份标本。

2.标本条码号：为标本唯一识别标识，需与门诊/住院收费系统、护理采集系统绑定，条码清晰度需满足扫码枪识别要求