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妊娠合并肺结核患者的护理

妊娠合并肺结核是妊娠期由结核分枝杆菌感染引起的呼吸系统传染性疾病，主要经呼吸道飞沫传播。据世界卫生组织（WHO）2023年全球结核病报告数据，2022年全球15~49岁育龄期女性结核病患者约160万，妊娠相关结核病（含妊娠期及产后1年内发病）发生率为0.08%，低收入和中等收入国家可达0.3%~1.2%；我国妊娠合并肺结核的发生率约为0.05%~0.1%，近年随着流动人口增加、耐药结核检出率上升，发生率呈轻度升高趋势。妊娠合并肺结核对母儿健康危害显著，《柳叶刀·传染病》2022年发表的荟萃分析显示，该病患者的孕产妇死亡率为1.5%~3.2%，是健康孕产妇的2.7倍；胎儿不良结局发生率为25%~40%，其中早产率15%~25%、低出生体重率20%~30%、流产率5%~8%、死胎率2%~4%，均为健康妊娠的3~4倍。规范的护理干预是提高治疗依从性、改善母儿预后、降低疾病传播风险的核心环节，以下以护理程序为框架系统阐述妊娠合并肺结核患者的临床护理要点。

一、护理评估

护理评估是实施个体化护理的前提，需结合妊娠与结核疾病双重特点，全面收集患者的健康、生理、心理社会及辅助检查资料。

（一）健康史评估

1.疾病与接触史：详细询问患者既往是否有肺结核、肺外结核病史，是否接受过规范抗结核治疗，治疗疗程与停药时间；询问患者直系亲属、密切接触者中是否有活动性肺结核患者，接触