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妊娠合并病毒性肝炎及母婴阻断

妊娠合并病毒性肝炎是妊娠期发生率最高的肝脏感染性疾病，也是导致妊娠期肝衰竭、孕产妇死亡及新生儿不良结局的重要感染性病因，据2020年全国病毒性肝炎血清流行病学调查数据，我国15~49岁育龄期女性HBsAg流行率为4.7%，妊娠人群HBsAg阳性率为4.2%~5.1%，抗-HCV阳性率为0.32%~0.48%；甲型、戊型肝炎虽无慢性感染状态，但妊娠期感染后重症化风险显著升高，其中孕晚期戊型肝炎感染的重症肝炎发生率可达20%~30%，病死率达15%~25%，是非孕期感染的18~22倍，对母儿安全构成严重威胁。

妊娠期母体处于特殊的生理状态，一方面孕期基础代谢率升高15%~20%，营养物质消耗增加，胎儿代谢产物需经母体肝脏代谢解毒，孕期升高的雌激素、孕激素需经肝脏灭活，分娩过程中的体力消耗、出血、手术创伤等均会加重肝脏负担；另一方面，妊娠期为维持母胎免疫耐受，母体细胞免疫功能处于生理性下调状态，对病毒的清除能力下降，因此妊娠期感染病毒性肝炎后，重症肝炎发生率是非孕期的6~9倍，且病情进展更快，更容易在短期内出现凝血功能障碍、肝性脑病、肝肾综合征等严重并发症。从对妊娠结局的影响来看，妊娠早期合并病毒性肝炎会加重恶心、呕吐等早孕反应，导致水电解质紊乱、营养不良的发生风险升高2.3倍，胎儿神经管缺陷、先天性心脏病等结构畸形的发生风险较普通妊娠升高2.1倍；妊娠中晚