颅脑损伤课件.pptVIP

**(四)脑内血肿常与脑挫裂伤并存，位于大脑表面;也可位于大脑深面，脑表面无明显脑挫裂临床表现以意识障碍进行性加重为主，可有中间清醒期或中间好转期CT检查：脑挫裂伤伤灶附近或大脑深面白质高密度血肿影，可见周围低密度水肿区****（五)脑室内出血及血肿多见于脑内血肿破入脑室，也可单发于脑室内病情复杂而严重:1原发伤灶表现，2急性脑积水，3高热反应CT检查:脑室扩大，脑室内高密度血凝块影或血液与脑脊液混合的中等密度影****（六)迟发性外伤性颅内血肿概念:强调CT检查形成机制临床表现:病情稳定一段时间后，出现颅内压增高症状及体征要高度怀疑，须复查CT，常见于24小时内，多见于伤后6小时内**（七)颅内血肿的诊断1、临床症状加重2.意识障碍①清醒－意识障碍②意识障碍－清醒－意识障碍**（八)颅内血肿的治疗非手术指针:1无意识障碍或颅内压增高表现，或者已经明显好转2无局灶症状及体征3血肿不大，幕上血肿量40ml、幕下10ml，中线移位0.5cm，脑室、脑池受压不明显4颅内压2.6Kpa(26.6cmH2O)**手术指针：1意识障碍进行性加重2严重的局灶症状及体征3幕上血肿量40ml、幕下10ml;