牙周病检查及病历书写ppt医学课件.pptVIP

牙周病的检查和病历书写牙周病的检查病史采集：主诉，现病史，既往史，家族史牙周检查：视，探诊，叩诊，X线检查1、口腔卫生状况及局部刺激物2、牙龈3、牙周探诊4、牙齿松动5.咬合关系6、辅助检查主诉chiefcompliant格式：部位+症状/体征+时间常见主诉：牙龈出血、咀嚼无力、牙齿间隙增大、牙齿松动、口腔异味Eg.左侧后牙区”+牙龈出血”+半年”现病史historyofpresentillness疾病的起病、发生、发展、演变、诱发因素、伴随症状、诊疗经过常见伴随症状：牙龈出血、牙齿松动移位、食物嵌塞、口腔异味、牙龈肿痛溢脓、需与主诉相呼应Eg.患者半年”来出现左侧后牙区”刷牙牙龈出血”，偶有咬硬物出血，伴有食物嵌塞及口腔异味，无明显牙齿松动移位及牙龈肿胀溢脓，未行治疗，自觉症状渐加重，为求治来诊。自发病来体重情况~既往史pastmedicalhistory既往口腔病史既往全身病史:心血管疾病、糖尿病、血液病、乙肝等传染病、药物过敏史、外伤手术史个人史:口腔卫生习惯、抽烟史家族史:Eg.既往糖尿病史5年，药物控制，空腹血糖6.0mmol/l1.口腔卫生状况及局部刺激物

（牙菌斑、牙石，不良修复体）牙石及不良修复体2.牙龈牙龈（颜色、形状、质地、退缩、BOP、