ZYYXHT 14-2008 中医内科常见病诊疗指南 中医病证部分 湿温.docxVIP

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ZYYXH/T14-2008

湿温

湿温是感受湿热病邪引起的急性外感热病，以身热不扬、恶寒头痛、身重肢倦、胸闷脘痞、苔腻脉缓为主要临床表现，好发于雨湿较盛的夏秋季节，起病较缓，传变较慢，病势缠绵。本病病位在三焦，常见于中上二焦，病性多为湿、热，属实，久病或素体阳气不足可见虚实夹杂或转为寒湿。常见于西医的伤寒与副伤寒、布氏杆菌病等。

1诊断与鉴别诊断

1.1诊断要点

1.1.1具有发热，身重倦怠，呕恶，尿黄赤少涩，胸痞闷，汗出，便溏或不爽等临床表现。

1.1.2发病以夏秋季为多，男女老幼皆可发病；起病较缓，传变较慢，病势缠绵，病程较长。

1.2鉴别诊断

1.2.1暑温：湿温初起以身热不扬、头痛恶寒、身重肢倦、胸闷脘痞、苔腻、脉濡或脉缓等为主症，其起病缓慢，病势缠绵，病程较长，易发白培。暑温初起即以壮热、烦渴、汗多、脉洪大等为主症，且发病急骤，变化迅速。

1.2.2中暑：湿温从卫分、气分进入营血分，有一个发展过程，病势缠绵；中暑常发生在酷暑炎热、暴日劳作或室内高温之时，多见于高年老人、产妇及体质虚弱之人，起病急，患者突然昏迷。

2辨证论治

本病初起卫气同病，湿邪偏重，治宜芳香宣透表里之湿，湿去则热孤。病在气分，湿浊偏盛者，当苦温开泄为主，佐以清热；湿邪化热而成湿热并重者，当苦辛