2026年医院感染管理检查情况反馈及整改督查记录表_1.docxVIP

2026年医院感染管理检查情况反馈及整改督查记录表

检查批次

2026年度上半年市级医疗机构院感管理专项督查第3批次

检查时间

2026年4月12日-4月18日

检查范围

全市27家二级及以上公立医院、13家民营专科医院、32家基层社区卫生服务中心/乡镇卫生院

检查组构成

市卫健委医政医管处牵头，联合市院感质量控制中心12名国家级/省级院感质控专家，涵盖消毒供应、手术室、重症医学、新生儿科、血液透析、传染病防控6个专业方向

检查依据

《医院感染管理办法》《医疗机构消毒技术规范（2024版）》《二级以上医院感染质量控制指标（2025修订版）》《基层医疗机构院感管理基本要求》

检查方式

现场勘查、台账查阅、人员访谈、实操考核、采样检测结合，采用“四不两直”模式，不提前告知检查点位，随机抽取临床科室及后勤保障部门

一、检查发现问题分类反馈

（一）组织管理与制度建设类问题

1.专职人员配置不达标：本次检查共发现12家二级公立医院未按要求配备专职院感管理人员，其中3家县级医院院感专职人员配置比例仅为1:350，远低于1:200的最低配置要求，涉及单位为XX县人民医院、XX县中医院、XX区第二人民医院，风险等级为高风险。问题溯源为单位管理层对院感工作重视程度不足，人员编制倾斜不到位，专职人员薪酬待遇未达到临床科室同等级别水平，近1年院感专职人员流失率达27%，队伍稳定性极差。整改要求为20