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普通外科学(医学高级)：胆道疾病试题及答案

一、单选题（每题设1个题干，5个备选答案，从中选择1个最佳答案）

1.Calot三角（胆囊三角）的解剖边界为

A.胆囊管、肝总管、肝方叶下缘

B.胆囊管、胆总管、肝下缘

C.胆囊颈、肝总管、肝下缘

D.胆囊动脉、肝右动脉、胆囊管

E.胆囊管、肝左管、肝方叶下缘

答案：A

解析：Calot三角是胆道外科最重要的解剖标志，由胆囊管、肝总管、肝方叶下缘（肝脏下缘）共同构成，三角内包含胆囊动脉、肝右动脉、副右肝管等结构，是胆道手术中最易发生误伤的区域。副右肝管的发生率约为10%~20%，术中需仔细辨认，避免损伤导致胆瘘。

2.根据《中国胆囊结石诊疗指南（2021版）》，下列无症状胆囊结石患者中，无明确预防性胆囊切除术指征的是

A.胆囊单发结石直径3.2cm

B.胆囊壁弥漫性钙化（瓷性胆囊）

C.胆囊附壁息肉直径9mm，基底部窄，随访1年无变化

D.胆囊壁厚度4mm，伴慢性胆囊炎黏膜增生

E.合并镰状细胞贫血的12岁儿童胆囊结石患者

答案：C

解析：无症状胆囊结石的明确手术指征包括：①结石数量多、直径≥2~3cm；②胆囊壁钙化或瓷性胆囊；③胆囊息肉直径≥10mm，或息肉直径8~10mm但为广基、短期内进行性增大者，可结合患者意愿选择手术，不属于强指征；④胆囊壁增厚＞3mm伴慢性胆囊炎；⑤儿童胆囊结石合并溶血、先天性胆道解剖异