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2015年欧洲心脏病学会感染性心内膜炎预防指南

目录

02

风险评估与适应症

01

引言与背景

03

预防策略与措施

04

程序相关指导

05

特殊人群管理

06

实施与监测

引言与背景

01

感染性心内膜炎概述

病理机制

受损心瓣膜内膜先形成非细菌性血栓性心内膜炎，菌血症时细菌黏附于血小板赘生物并繁殖，与瓣膜基质蛋白相互作用导致炎症进展。

流行病学特点

IE年发病率约为3-10/10万人，近年来风湿性瓣膜病比例下降，而人工瓣膜、老年退行性变、静脉吸毒及医源性感染比例上升，葡萄球菌感染已超过链球菌成为主要病原体。

病原微生物侵袭

感染性心内膜炎（IE）是由细菌、真菌等微生物经血行途径直接侵袭心内膜、心瓣膜或邻近大动脉内膜引起的炎症性疾病，常伴随赘生物形成，瓣膜为最常受累部位。

随着心脏CT、18F-FDGPET/CT等影像技术进步，传统Duke标准对人工瓣膜心内膜炎（PVE）和起搏器相关IE的诊断敏感度不足（30%病例超声结果不确定），需纳入新影像学标准。

诊断技术革新

葡萄球菌（尤其是金黄色葡萄球菌）感染率显著上升，凝固酶阴性葡萄球菌和肠球菌比例增加，需调整经验性抗菌方案。

病原谱变迁

首次强调建立包含心内科、心脏外科、感染科的多学科团队转诊中心，以应对IE复杂诊疗挑战，改善患者预后。

多学科协作需求

针对栓塞事件（如脑梗死）、感染性动脉瘤等严重并发症，指南提出更系统的影像学监