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涉密载体移交清单（式样）

文件编号：BM-YQ-____

移交事由：□岗位变动□项目结束□归档保管□设备报废□其他：________

移交日期：______年____月____日移交地点：________________

序号

载体编号

载体名称

载体类型

（纸质/U盘/硬盘/光盘等）

密级

数量

备注（版本、存储内容、外观状态）

1

□绝密□机密□秘密

2

□绝密□机密□秘密

3

□绝密□机密□秘密

4

□绝密□机密□秘密

5

□绝密□机密□秘密

说明：载体类型包括纸质文件、图纸、涉密U盘、移动硬盘、涉密光盘、录音带、存储服务器硬盘等；备注栏注明原件/复印件、有无破损、是否加密、存储目录简要说明。

移交说明

本次移交共____件（套）涉密载体，移交人已对载体清点核对，确保账物相符，无遗漏、无复制留存。

移交人承诺：移交前已清理个人留存的涉密副本、备份，不再持有上述涉密载体。

接收人现场清点查验，确认载体数量、密级、状态与清单一致。

涉密载体移交后，保管责任自移交完成之日起由接收人承担。

本清单一式两份，移交方、保密管理部门各留存一份，存档备查。

移交人（签字）：__________联系电话：____________

接收人（签字）：__________联系电话：____________

监交人（保密员/部门负责人签字）：_________