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汇报人：xxx20xx-11-28肿瘤科护理个案范文

目录CONTENTS患者基本信息与病情介绍护理评估与计划制定临床护理实施过程记录药物治疗管理与观察记录营养支持与饮食调整方案康复期护理与随访计划安排

01患者基本信息与病情介绍

张XX姓名女性别56岁年龄患者背景资料010203

已婚婚姻状况电话/住址（已加密）联系方休工人职业城镇职工医保医保类型患者背景资料

主诉及现病史左侧ru房肿块伴疼痛1个诉患者自诉1个月前发现左侧ru房有一肿块，质地较硬，表面不光滑，伴有轻微疼痛，疼痛呈持续性，无乳头溢液，无寒zhan、高热等表现。肿块逐渐增大，疼痛加剧，遂来我院就诊。现病史否认高血压、冠心病、糖尿病等慢性疾病史，否认肝炎、结核等传染病史，否认手术、外伤及输血史，否认药物过敏史。既往史父亲因肺癌去世，母亲患有乳腺癌。家族史

诊断结果左侧乳腺癌临床表现左侧ru房肿块，质地较硬，表面不光滑，伴有轻微疼痛，逐渐增大。影像学检查乳腺超声显示左侧乳腺低回声团块，形态不规则，边界不清晰，内部回声不均匀。病理学检查左侧乳腺肿块穿刺活检，病理诊断为乳腺癌。诊断结果及依据

治疗方案概述治疗原则以手术为主，辅以化疗、放疗、内分泌治疗等综合治疗。手术治疗术后治疗拟行左侧乳腺癌改良根治术，切除左侧ru房及腋窝淋巴结。根据病理结果和分期，制定化疗方案和放疗计划，必要时行内分