2027年科晋升副主任(主任)医师病例分析专题报告(下颌骨骨髓炎病例分析).docxVIP

研究报告

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2027年科晋升副主任(主任)医师病例分析专题报告(下颌骨骨髓炎病例分析)

一、病例概述

1.1.病例基本信息

(1)患者张某某，男，45岁，因下颌骨骨髓炎入院治疗。患者于3个月前出现右侧下颌部肿胀、疼痛，伴有低热，局部皮肤红肿，触痛明显。患者自述曾在外院就诊，诊断为“下颌骨骨髓炎”，给予抗生素治疗，症状有所缓解，但未完全治愈。近期症状加重，为进一步治疗，遂来我院就诊。

(2)患者既往体健，无特殊病史。吸烟史20年，每日约20支。饮酒史15年，每日约300ml。否认糖尿病、高血压等慢性病史。家族中无类似病史。

(3)入院时患者右侧下颌部肿胀明显，皮肤呈暗红色，局部皮温升高，压痛明显。张口受限，开口度约2指。口腔检查：右侧下颌第二磨牙根尖部牙龈红肿，触痛，牙松动Ⅱ度。牙槽骨吸收明显，牙根暴露。口腔黏膜无明显异常。

2.2.病史采集

(1)患者自述在发病前3个月，无明显诱因下出现右侧下颌部肿胀和疼痛，疼痛呈持续性，夜间加重。肿胀部位逐渐扩大，伴有低热，体温波动在37.5℃至38.5℃之间。患者曾在当地医院就诊，诊断为“下颌骨骨髓炎”，并接受抗生素治疗，但症状未得到明显改善。

(2)患者表示，在发病期间，右侧下颌部肿胀和疼痛逐渐加剧，进食和吞咽时疼痛感明显，且有吞咽困难。此外，患者自觉全身乏力，精神状态不佳，睡眠质量下降。患者否认有外伤