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妊娠期和产褥期脑静脉血栓形成管理指南(2025版)

妊娠期和产褥期是女性脑静脉血栓形成（cerebralvenousthrombosis,CVT）的高发窗口期，因生理状态特殊性、临床表现不典型，临床漏诊、误诊率可达40%，也是导致孕产期孕产妇死亡、远期神经功能残疾的重要脑血管病病因。本指南基于2019年以来全球多中心孕产期CVT队列研究证据、随机对照试验结果及我国人群诊疗数据制定，为临床规范化诊疗提供可操作的实践标准。

一、流行病学与疾病相关危险因素

基于2018-2022年覆盖我国12个省份132家国家级助产机构的孕产妇脑血管病监测网络数据，我国孕产期CVT整体发病率为12.1/10万分娩量，显著高于非育龄女性人群1.3/10万的发病水平；其中73.2%的病例发生于产褥期，产后1周内发病占产褥期病例的48.7%，产后2周后发病占比降至13.5%，孕早、中、晚期发病占比分别为6.1%、8.6%、12.1%。孕产期CVT的独立危险因素可分为孕产期特异性因素与基础疾病因素两类：

1.孕产期特异性因素：①生理性高凝状态：孕晚期凝血因子II、VII、VIII、X及纤维蛋白原水平较非孕状态升高50%-120%，游离蛋白S活性生理性降至非孕水平的40%-50%，产后子宫胎盘剥离面激活凝血系统，血栓风险持续至产后12周方可恢复至非孕水平；②妊娠相关并发症：重度子痫前期/HELLP综合征可