免疫性血小板减少症难治性反复出血的中西医结合治疗.pptxVIP

免疫性血小板减少症难治性反复出血的中西医结合治疗难治·反复出血·中西医协同·辨证论治演讲人：省院刀客特万（本人原创，搬运必究）

课程导览01病例导入与疾病概述真实难治性病例切入，夯实疾病基础02西医诊断与治疗要点诊断标准、病情分级与一线二线治疗03中医病因病机与辨证分型虚瘀毒病机与五大证型辨析04中西医结合治疗原则分期论治、标本兼顾、优势互补05中西医结合具体治疗方案分证方药、外治技术与西药减停06治疗配合与病情观察用药护理、出血监测与不良反应防控07疗效评价与不良反应管理疗效判定标准与不良反应处置08健康宣教与小结患者宣教、随访管理与全课总结

病例导入与疾病概述从一例反复出血的难治性病例说起真实病例导入，夯实疾病基础认知01

病例导入：反复瘀斑十年余以真实难治性病例的详尽病史切入，制造临床悬念主诉46岁女性,反复皮肤瘀斑伴牙龈出血10年余,再发加重1周确诊2013年双下肢散在瘀点瘀斑,血小板18×10?/L,骨髓象示巨核细胞增多伴成熟障碍,确诊为原发免疫性血小板减少症治疗史泼尼松、达那唑、静脉丙种球蛋白、免疫抑制剂多线治疗,血小板始终难以稳定,最低跌至10×10?/L依从性无法耐受激素所致体重增加与情绪波动自行停药;主管医师建议脾切除,患者顾虑术后感染风险而拒绝

病例演变：多线治疗的困境常规手段已近穷尽，亟需中西医结合介入一线治疗激素减量即反跳疗效难以维持二线治疗