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影像报告书写规范（2026版）

第一章总则

本规范依据《中华人民共和国医师法》《医疗机构影像诊断管理规范》（国卫医发〔2022〕30号）、GB/T40170-2021《医学影像报告共享规范》、WS763-2022《医学数字影像通信（DICOM）标准应用规范》、《电子病历应用管理规范（试行）》相关要求制定，适用于全国所有二级及以上医疗机构放射科、超声医学科、核医学科、心电影像科等所有出具正式影像诊断报告的岗位，覆盖X线、CT、MR、超声、核素扫描、PET-CT等全部影像检查类型。

所有影像报告书写必须严格遵循客观准确、表述严谨、要素齐全、结论可追溯四大基本原则，不得出现模糊性表述、诱导性表述，不得随意夸大或隐瞒影像所见内容，所有诊断结论必须与影像表现直接对应，不得超出影像检查覆盖范围给出非相关疾病的诊断意见。医疗机构影像质量控制管理委员会负责本规范的落地执行、培训考核与动态修订，每2年组织一次全辖区范围内的规范更新与全员考核，确保所有影像诊断岗位人员100%掌握相关要求。

本规范所有涉及的时限要求、参数指标、处罚规则均为最低执行标准，各医疗机构可根据自身诊疗能力制定更严格的内部细则，但不得低于本规范明确的阈值要求。所有独立出具影像报告的医师必须取得对应类别的执业医师资格，见习医师、规培医师不得单独出具正式报告，其书写的报告必须经带教医师审核签字后方可生效。

第二章影像报告基础