ZYYXHT 23-2008 中医内科常见病诊疗指南 中医病证部分 噎膈.docxVIP

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ZYYXH/T23-2008

噎膈

噎膈是由于食管干涩或食管狭窄造成的以吞咽食物哽噎不顺，甚则食物不能下咽，食入即吐为主要表现的一种病证。噎即噎塞，指食物下咽时滞涩不顺；膈为格拒，指食管阻塞，饮食格拒不能下咽入胃，食人即吐。本病多见于中老年人。相当于西医的食管癌、贲门癌、食管炎等疾病。

1诊断与鉴别诊断

1.1诊断要点

1.1.1初起进食时有停滞感，继则咽下哽噎，甚至食不得入或食人即吐。常伴有胃脘不适，胸膈疼痛，甚则形体消瘦、肌肤甲错、精神疲惫等。起病缓慢，常表现为由噎至膈的病变过程。

1.1.2常由饮食、情志等因素诱发，多发于中老年男性。发病在局部地区有聚集现象。

1.2鉴别诊断

1.2.1呕吐：均有呕吐症状。呕吐无吞咽困难和梗阻症状；噎膈表现为饮食难下，食管、胃口有噎塞梗阻感，并且呈进行性加重。

1.2.2反胃：均有呕吐的症状。噎膈初起无呕吐，后期格拒，系食管狭窄而致，吞咽食物阻塞不下，食入即吐；噎膈至食入即吐的格拒阶段，病情较重，预后不良。反胃多系阳虚有寒，饮食可顺利咽下入胃，经久复出，朝食暮吐，暮食朝吐，宿谷不化。

1.2.3梅核气：均见咽中梗塞不舒的症状。噎膈多为气、痰、血交阻于食道，乃有形之物瘀阻食道，自觉咽中噎塞，饮食咽