胃十二指肠外科疾病.pptVIP

治疗及手术指征适应证具体治疗（1）非手术治疗症状轻、一般情况较好的单纯性空腹、较小穿孔胃肠减压和禁食为主，配合输液和抗感染（2）手术治疗A.饱食后穿孔、顽固性溃疡穿孔B.伴有幽门梗阻、大出血、恶变等并发症者C.非手术治疗6～8小时后，症状、体征不见好转，或反而加重者，应及早进行手术治疗A.单纯穿孔缝合术B.彻底的溃疡手术治疗大出血的诊断、手术指征1.诊断——根据典型症状体征：急性大呕血或黑便，但多数患者仅有柏油样黑便;呕血前患者常有恶心，便血前突感有便意，便血时患者感到乏力、身软、双眼发黑、心慌，甚至在排便时或排便后发生晕厥。①短期内＞400ml——面色苍白、口渴、脉搏快速有力等循环代偿现象;②＞800ml——明显休克现象。血红蛋白值、红细胞计数和红细胞比容均进行性下降。2.手术指征（1)出血甚剧，短期内即出现休克。（2)经短期（6～8小时)输血（600～900ml)后,血压、脉搏及一般情况仍未好转；或虽一度好转，但停止输血或输血速度减慢后，症状又迅速恶化；或在24小时内需要输血量超过1000ml才能维持血压和红细胞比容。（3)不久前曾发生过类似大出血。（4)正在进行药物治疗的患者。（5)年龄＞60岁,或伴有动脉硬化症。（6)同时存在瘢痕性幽门梗阻或并发急性穿孔者。怎么记?消化性溃疡大出血手术