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2026年甲减长期服药护理提醒行动计划

一、计划背景与目标

（一）流行病学基础

2026年国家内分泌疾病监测中心最新数据显示，我国18岁以上人群甲状腺功能减退症（以下简称甲减）患病率达6.8%，其中需长期终身服药的原发性临床甲减占比78.2%，约3890万患者。当前患者长期服药依从率仅为43.7%，核心原因包括用药认知不足、症状缓解后自行停药、随访监测不规范、合并用药冲突等，每年因服药不规范导致的黏液性水肿昏迷、血脂异常继发心血管事件、育龄女性妊娠不良结局等不良事件发生率达12.9/1000人，直接医疗负担超27亿元。

（二）计划核心目标

通过全周期、分层级的护理干预，实现3个核心目标：

1.12个月内纳入管理的甲减患者长期服药依从率提升至85%以上；

2.患者促甲状腺激素（TSH）达标率从基线41.2%提升至75%以上；

3.服药相关不良事件（药物过量/不足、药物相互作用、严重不良反应）发生率下降60%。

本计划覆盖所有需长期服用左甲状腺素（L-T4，临床首选替代治疗药物）的原发性甲减、中枢性甲减患者，以及亚临床甲减需干预的特殊人群（育龄期女性、老年人、合并心血管疾病人群）。

二、用药规范精细化管理

（一）药物选择与剂量基线制定

1.首选药物规范：明确L-T4为唯一长期替代治疗首选药物，禁止常规使用甲状腺片（动物甲状腺提取物，T3/T4比例不稳定，易导致T3波动），仅对L