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2021ACR/VF指南：巨细胞动脉炎和大动脉炎的管理

目录02诊断标准与评估01引言与背景概述03治疗策略与方法04监测与随访流程05特殊人群管理06总结与资源

引言与背景概述01

疾病定义与分类一种主要累及大中型血管的系统性血管炎，典型表现为颞动脉受累，可导致头痛、视力障碍甚至失明。病理特征为血管壁内层肉芽肿性炎症伴多核巨细胞浸润，常见于50岁以上人群。巨细胞动脉炎（GCA）慢性肉芽肿性血管炎，主要侵犯主动脉及其分支，好发于40岁以下女性。临床表现为血管狭窄或闭塞引起的缺血症状，如脉搏减弱、血压不对称及器官灌注不足。大动脉炎（TAK）0102

流行病学特征疾病负担差异GCA常合并风湿性多肌痛（PMR），而TAK更易导致高血压、心力衰竭等心血管并发症，两者均需长期免疫抑制治疗。TAK的全球分布亚洲、拉丁美洲报道病例较多，日本年发病率约1-2/100万，女性占比80%-90%，发病高峰在20-30岁。GCA的高发人群北欧裔白人中发病率最高（约20/10万），女性患病率为男性的2-3倍，年龄≥50岁者占绝大多数，发病率随年龄增长显著上升。

指南制定目的01标准化诊疗流程针对GCA和TAK的诊断、影像学评估及治疗策略提供循证建议，减少临床实践中的异质性，尤其强调早期干预以预防不可逆血管损伤。02优化治疗选择基于最新证据（如托珠单抗在GCA中的应用）和专家共识，明确糖皮质激素的合理使用