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2021ACG临床指南：结直肠癌筛查

目录

02

筛查方法概述

01

背景与流行病学

03

目标人群与风险分层

04

推荐筛查策略

05

实施与随访管理

06

结论与建议

背景与流行病学

01

结直肠癌流行病学数据

区域差异

城市发病率略高于农村，但农村死亡率更高，与早诊率低、晚期病例多及诊疗不规范密切相关。

中国发病特征

我国结直肠癌发病率居恶性肿瘤第二位，年新增55.5万例，死亡28.6万例，且呈现年轻化趋势，40岁以下患者比例显著上升。

全球高发癌症

结直肠癌是全球第三大常见恶性肿瘤，死亡率位列第二，2021年全球新发病例约193万例，死亡93.5万例，疾病负担沉重。

早期结直肠癌5年生存率可达90%以上，而晚期不足20%，筛查可显著提高早期诊断率。

早期发现治愈率高

筛查的重要性

通过结肠镜等筛查手段可发现并切除癌前病变（如腺瘤性息肉），降低发病率和死亡率。

降低死亡率

早发性结直肠癌（50岁）发病率增速超全球平均水平，调整筛查年龄范围迫在眉睫。

应对年轻化趋势

筛查虽短期成本高，但可减少晚期治疗费用，整体减轻医疗系统负担。

经济卫生效益

指南发展背景

国际经验借鉴

参考美国等发达国家筛查经验（如结肠镜普及率提升使老年发病率下降），结合中国实际制定本土化策略。

筛查方法概述

02

粪便检测方法

粪便潜血试验（FOBT）

多靶点粪便DNA检测（mt-sDNA）

粪便免疫化学