药物性肝损伤指南解读(修改后).pptVIP

严重分级DILI严重程度分级:国际上将急性DILI严重程度分为0-5级，结合我国肝衰竭指南，分级如下:DILI的规范诊断格式规范诊断格式：命名、临床类型、病程、RUCAM评分结果、严重程度分级。如：药物性肝损伤，肝细胞损伤型，急性，RUCAM9分（极可能)，严重程度3级。药物性肝损伤，胆汁淤积型，慢性，RUCAM7分（很可能)，严重程度2级鉴别诊断应与各型病毒性肝炎、NAFLD.酒精性肝病、AIH、PBC、肝豆状核变性、α1-抗胰蛋白酶缺乏症、血色病等各种疾病鉴别少数DILI患者因临床表现与经典的AIH相似，可出现相关自身抗体阳性。（1）、在AIH基础上出现DILI；（2）、药物诱导的AIH；（3）、自身免疫性肝炎样的DILI鉴别需行肝穿：AIH：组织学表现浆细胞浸润、干细胞呈玫瑰花环样改变，以及淋巴细胞穿入现象AL-DILI：汇管区中性粒细胞和嗜酸性粒细胞浸润及肝细胞胆汁淤积治疗基本治疗原则：1.及时停用可疑肝损伤药物，尽量避免再次使用可疑或同类药物;2.应充分权衡停药引起原发病进展和继续用药导致肝损伤加重的风险;3.根据DILI的临床类型选用适当的药物治疗;4.ALF/SALF等重症患者必要时可考虑紧急肝移植。*临床试验设计临床试验