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2026医院医保基金工作自查自纠总结报告

为全面贯彻落实《医疗保障基金使用监督管理条例》《国家医保局关于开展2026年医保基金专项治理的通知》及属地医保行政部门工作部署，切实强化医保基金内部管控，堵塞基金跑冒滴漏漏洞，保障医保基金安全平稳运行，我院于2026年3月15日至6月20日在全院范围内开展医保基金工作自查自纠专项行动，覆盖临床、医技、药学、财务、医保、信息等全条线业务环节，现将自查自纠工作开展情况、发现问题、整改措施及长效机制建设情况报告如下。

一、自查自纠工作总体开展情况

（一）组织架构搭建情况

我院成立由院长任组长、分管医保副院长任副组长，医保办、医务科、护理部、财务科、信息科、药剂科、设备科、纪检监察室及各临床科室主任为成员的医保基金自查自纠工作领导小组，明确领导小组统筹部署、医保办牵头落实、各科室协同推进的工作机制。领导小组下设办公室，设在医保办，配备8名专职工作人员，其中3名具备医保稽核资质、2名具备临床主治医师资质、2名具备财务审计资质、1名具备信息系统运维资质，具体负责自查方案制定、任务分解、数据筛查、问题核实、整改跟踪、台账归档等日常工作。各临床科室同步设立医保基金管理联络员，由科室副主任或高年资医护人员兼任，负责本科室自查工作的组织落实、政策宣贯及问题上报，形成“院级统筹、科室落实、全员参与”的三级自查责任体系。

（二）自查范围与覆盖维度

本次自查覆盖我院