臀上皮神经损伤.pptVIP

概述臀上皮神经损伤即臀上皮神经炎、臀上皮神经痛、臀上皮神经卡压综合症，是临床上较为常见的疾病，约占急性腰臀部软组织损伤的40%--60%，无年龄特点。因为损伤而造成严重的腰臀部疼痛，臀部可触摸到条索状物，认为系臀上皮神经离位所致，故此称为“筋出槽”。本病是临床腰腿痛的主要原因之一,因无神经根受压而无肌力及反射的改变,且腿痛不过膝,因此易被临床医师忽视。临床以患侧臀部刺痛、酸痛、撕扯样痛,并有患侧大腿后部牵拉样痛，患侧臀部可有麻木感，但无下肢麻木,弯腰起坐活动受限为主要临床表现。病因病理腰部是人体活动中枢，腰部的重要肌肉骶棘肌和背阔肌，在运动过程中，受力很大容易受损而痉挛，腰部深浅筋膜也容易被拉伤，所以臀上皮神经及其骨性纤维通道，多被周围的肌肉筋膜所牵拉挤压，可摩擦、刺激神经使之水肿增粗出现腰臀部疼痛。另外，臀部脂肪组织较少的患者，因臀部外伤或突然不协调的扭转或持久牵拉（如持久弯腰姿势)或持久的挤压（紧勒裤腰带)导致脂肪被挤出，牵拉或压迫神经产生症状，同时臀大肌、臀中肌受寒受凉引起肌肉强直受缩或其他原因臀肌强直收缩痉挛侵及臀上皮神经而成症状。腰臀部的急慢性肌肉劳损、肌肉筋膜炎、腰椎变行性病变、骶髂关节和髋关节的炎症都是引起臀上皮神经炎的诱因。局部解剖臀上皮神经起源于胸12至腰3脊神经后外侧支的皮支，臀上皮神经从起始到终止，大部分行走于软组织中，其