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急性胸痛的急诊处理心梗不典型表现的急诊鉴别总结2026

一、急性胸痛急诊核心处理原则

黄金10分钟法则

患者首次医疗接触FMC之后10分钟之内完成心电图检查，快速

识别急性冠脉综合征ACS,尤其是ST段抬高型EMI

心肌梗死ST。

生物标志物联合检测

同步检测高敏肌钙蛋白hs-cTn评估心肌损伤；D－二聚体排查肺栓

塞、主动脉夹层；BNP/NT-proBNP评估心衰与容量负荷，完成病

因鉴别与风险分层。

I三不等再灌注原则

STEM

不等心肌损伤标志物升高，标志物升高存在时间滞后，不等待化验回

报。

不等典型ST段墓碑样抬高，早期心电图改变可以不典型。

不等坏死性Q波形成，Q波代表已经出现不可逆心肌坏死，要抢

在Q波出现之前干预。

符合条件立刻启动溶栓或者急诊PCI,尽早开通梗死相关血管。

二、早期评估、生物标志物与影像学手段

心电图相关要求