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急性上消化道出血的急诊处理总结2026

一、急性上消化道出血处理核心原则

快速危险分层

使用GBS评分等评估工具识别高危出血患者，区分紧急干预和常规

处理人群，指导救治与医疗资源调配。

限制性液体复苏

遵循限制性输血策略，血红蛋白70g/L作为输血触发阑值。

规避过度补液，防止循环负荷过重，维持血流动力学与内环境稳定。

经验性联合药物治疗

内镜检查前，常规PPI联合生长抑素预处理。

高度怀疑静脉曲张出血时，加用抗菌药物，降低感染风险，为内镜治

疗创造条件。

二、急诊危险分层与评估

危险性出血判定

出现活动性出血、循环衰竭、呼吸衰竭、意识障碍、误吸任意一项，

判定危险性出血，在抢救室或ICU救治。

Glasgow-Blatchford评分GBSl分，提示高出血风险，需要紧

急评估千预。

严重贫血貌、持续性呕血便血、晕厥、血压过低、血红蛋白显著下降，

属千高危临床征象。

老年患者重点关注：动脉血乳酸＞4mmol/L,平均动脉压MAP

65mmHg,