急性心梗的急诊处理心梗不典型表现的急诊鉴别总结2026.pdfVIP

急性心梗的急诊处理心梗不典型表现的急诊鉴别总结2026

一、基础概念与典型临床表现

疾病定义与病理生理

急性心肌梗死指冠状动脉粥样硬化斑块破裂或者侵蚀，继发血栓，冠

脉管腔急性持续闭塞，心肌血流中断，发生心肌缺血坏死，属于致死

性心血管急症。

冠脉粥样硬化为根本病因，斑块炎症、纤维帽破裂是血栓形成直接诱

因。

冠脉突然闭塞造成心肌持续缺血缺氧，心肌细胞发生不可逆坏死，心

肌收缩舒张功能受损，可发展为心力衰竭。

起病迅猛，救治不及时急性期死亡率高，是成年人发生心源性猝死的

首要原因。核心救治理念为时间就是心肌，尽早识别、尽早再灌注治

疗，降低远期心衰、心律失常风险。

典型临床表现

疼痛部位：胸骨后或者心前区。

疼痛性质：压梓样、紧缩样、窒息感，可出现濒死感。

持续时间：大多超过15分钟，休息或者含服硝酸甘油无法缓解。

伴随表现：疼痛向左肩、左臂内侧、颈部、下颌、上腹部放射；大汗、

烦躁、面色苍白。

二、不典型心肌梗死

不典型心梗定义

不具备典型胸痛－放射痛－大汗三联征，症状特殊