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信息安全风险评估调查表

填表说明

1.本表适用于党政机关、企事业单位、关键信息基础设施运营者、互联网服务提供者、工业企业等各类主体开展信息安全风险评估前的基础信息摸排，可作为风险评估实施方确定评估范围、识别风险点、制定评估方案、输出评估报告的核心依据。

2.填表单位需指定熟悉本单位信息化建设架构、信息安全管理体系、业务流程的专职人员负责填写，所有填报内容需客观真实，不得隐瞒、漏报、谎报信息系统、安全隐患、安全事件等核心内容，因填报信息失真导致的风险评估结果偏差、风险处置遗漏等问题，由填表单位承担全部责任。

3.填表规范：所有选择题需在对应选项后的□内打√，涉及数值、时间、具体场景、特殊说明的内容需完整填写在“备注/具体说明”栏，无对应内容的需明确填写“无”，不得留白。

4.保密约定：本表涉及的所有内容均属于填表单位敏感信息，风险评估实施方需与填表单位签订保密协议后方可接收本表，未经填表单位书面许可，评估实施方不得向任何第三方泄露本表全部或部分内容，不得将本表内容用于风险评估以外的任何用途。

5.提交要求：本表填写完成后，需由填表单位信息安全分管负责人审核签字，加盖单位公章后提交至评估实施方，纸质版与电子版具有同等法律效力。

一、被评估单位基本信息

1.单位基本属性

1.1单位全称：_________备注：_________

1.2统一社会信用代码：________