（2021版）肝衰竭肝移植围手术期管理中国专家共识培训.pptxVIP

（2021版）肝衰竭肝移植围手术期管理中国专家共识培训

目录02围手术期管理原则01背景与概述03术前管理规范04术中管理要点05术后管理流程06共识实施与培训总结

背景与概述01

肝衰竭定义与分类急性肝衰竭慢加急性肝衰竭亚急性肝衰竭指无基础肝病者2周内出现凝血功能障碍（PTA≤40%或INR≥1.5）及Ⅱ度以上肝性脑病，常见于病毒性肝炎、药物中毒（如对乙酰氨基酚）或毒蕈中毒，病情进展迅猛，需紧急肝移植评估。病程15天至26周，以进行性黄疸和凝血异常为主要表现，多由乙肝病毒或自身免疫性肝炎引发，后期可合并腹水或感染，病死率高。慢性肝病（如肝硬化）基础上因感染、出血等诱因4周内出现急性失代偿，表现为胆红素迅速升高、肝性脑病或腹水，需同时处理急性诱因和基础肝病。

肝移植适应症与时机终末期肝病模型（MELD）评分MELD≥15分或Child-PughC级患者优先考虑移植，评分系统结合胆红素、INR和肌酐量化病情严重程度。急性肝衰竭紧急移植指征包括凝血功能持续恶化、Ⅲ-Ⅳ度肝性脑病、脑水肿或肝肾综合征，需在48小时内完成评估并列入超紧急名单。禁忌症评估活动性感染、不可逆脑损伤、肝外恶性肿瘤及严重心肺疾病为绝对禁忌，需通过多学科团队（MDT）综合判定。时机选择移植应在并发症（如顽固性腹水、反复消化道出血）出现前进行，避免多器官功能衰竭增加术后风险。

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