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卫生院抗菌药物临床应用实施细则

第一章总则

第一条目的与依据

为规范我院抗菌药物临床应用行为，提高抗菌药物应用水平，保障医疗质量和医疗安全，减少细菌耐药性的发生，维护人民群众身体健康，根据国家相关法律法规、规章及规范性文件，结合本院实际，特制定本细则。

第二条适用范围

本细则适用于本院所有临床科室、药学部门以及所有涉及抗菌药物处方、调剂、临床应用和管理的医务人员。

第三条基本原则

抗菌药物临床应用应遵循安全、有效、经济的原则。严格掌握抗菌药物使用指征，避免滥用。推行个体化给药方案，根据患者病情、病原菌种类及抗菌药物特点合理选用。

第二章组织管理与职责

第四条管理组织

成立由院长任组长，分管副院长为副组长，医务科、药剂科、院感科及各临床科室主任为成员的抗菌药物临床应用管理小组（以下简称“管理小组”），负责全院抗菌药物临床应用的监督、管理、指导与培训工作。

第五条各部门职责

（一）医务科：牵头组织管理小组工作，制定和完善相关制度，组织开展抗菌药物合理应用培训、考核及处方点评，定期向管理小组汇报工作进展。

（二）药剂科：负责抗菌药物的采购、保管、调剂，开展处方点评与医嘱审核，提供抗菌药物临床应用的药学咨询，定期分析本院抗菌药物使用情况，反馈耐药信息。

（三）院感科：负责开展医院感染监测，收集、分析、反馈细菌耐药信息，指导临床合理使用抗菌药物，参与抗菌药物相关医院感染暴发的调