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2021ESPEN指南：急慢性肾脏病住院患者的临床营养

目录

02

营养评估方法

01

指南概述与背景

03

营养干预策略

04

特殊营养素管理

05

监测与调整流程

06

临床实施建议

指南概述与背景

01

ESPEN指南核心目标

多学科协作实施

指南建议由临床营养师、肾内科医生及护理团队共同制定营养计划，确保营养干预与临床治疗同步进行。

改善临床结局

通过优化营养状态降低并发症（如蛋白质能量消耗、电解质紊乱），促进伤口愈合、增强免疫功能，最终减少死亡率和住院时间。

个体化营养管理

ESPEN指南强调针对急慢性肾脏病住院患者的异质性，提供个体化营养支持方案，根据患者代谢状态（分解代谢/非分解代谢）调整蛋白质、热量及电解质摄入。

急慢性肾脏病在住院患者中普遍存在，尤其在内科、外科及ICU患者中，常伴随高分解代谢状态，导致营养不良风险显著增加。

高住院率与并发症风险

肾脏病患者常合并糖尿病、心血管疾病等，多重用药与营养相互作用（如利尿剂导致低钾）需纳入营养评估。

多病共存现象普遍

急性肾损伤（AKI）患者可能表现为高分解代谢（需高蛋白）或非分解代谢（需低蛋白），而慢性肾脏病（CKD）患者多存在长期蛋白质限制与电解质管理需求。

代谢异质性突出

约40%-70%住院肾脏病患者存在营养不良，与炎症状态、尿毒症毒素蓄积及食欲抑制密切相关。

营养不良高发

急慢性肾脏病流行病学特征

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