(新)急性肠炎临床路径县医院适用版.docxVIP

(新)急性肠炎临床路径县医院适用版

一、急性肠炎（新）临床路径标准住院流程

（一）适用对象

第一诊断为急性肠炎（ICD-10：K52.900），且符合县医院收治指征的患者，包括：1.频繁腹泻（每日≥6次）伴呕吐，经门诊口服补液及对症治疗24-48小时症状无缓解；2.存在轻中度脱水（皮肤弹性减退、眼窝凹陷、尿量减少）、电解质紊乱（低钾、低钠、低氯）；3.伴发热（体温≥38.5℃持续超过24小时）且大便常规提示炎性改变（白细胞、脓细胞阳性）；4.年龄≥65岁或合并基础疾病（糖尿病、慢性肾功能不全、心功能不全）的急性肠炎患者，需住院监测调整。

（二）诊断依据

1.病史：起病急，多有不洁饮食史、受凉史或流行病学接触史，主要表现为腹痛、腹泻、恶心、呕吐，部分患者伴发热、乏力、头晕。2.体征：腹部轻压痛，多位于脐周或左下腹，无反跳痛及肌紧张，肠鸣音活跃（每分钟≥6次）；脱水患者可见皮肤黏膜干燥、弹性下降、眼窝凹陷、脉搏细速、血压下降。3.辅助检查：（1）血常规：细菌感染时白细胞计数、中性粒细胞比例升高，病毒感染时白细胞计数正常或降低、淋巴细胞比例升高；（2）大便常规：外观为稀水样便、黏液便或脓血便，镜检可见白细胞、脓细胞、红细胞，部分可见寄生虫卵；（3）大便培养+药敏：怀疑细菌感染时留取，明确致病菌及敏感药物；（4）电解质+肾功能：评估脱水程度、电解质紊乱类型（低钾、低钠、低氯血