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外科初级医师考试小儿胆道扩张考题试卷

一、单选题（本大题共10小题，每小题2分，共20分）

1.小儿胆道扩张最常见的病因是（）。

A.先天性胆道闭锁

B.胆囊炎

C.胰腺炎

D.胆道蛔虫病

解析：先天性胆道闭锁是小儿胆道扩张最常见的病因，约占所有病例的60%，其病理特征为肝内胆管和肝外胆管进行性纤维化和狭窄，导致胆汁淤积和肝纤维化。胆囊炎和胰腺炎虽然可引起胆道梗阻，但并非小儿胆道扩张的主要病因。胆道蛔虫病多见于儿童，但通常表现为间歇性胆绞痛，而非持续性胆道扩张。正确答案为A。

2.3岁患儿，因黄疸、肝肿大入院，超声显示肝内胆管扩张，总胆管直径约8mm，最可能的诊断是（）。

A.胆总管囊肿

B.先天性胆道闭锁

C.胰腺炎

D.胆道肿瘤

解析：患儿年龄3岁，黄疸和肝肿大是典型表现，超声显示肝内胆管扩张而总胆管直径正常（成人6mm为扩张），符合先天性胆道闭锁的典型影像学特征。胆总管囊肿通常表现为囊性扩张，且多见于儿童，但超声常显示囊性结构而非管状扩张。胰腺炎和胆道肿瘤在3岁患儿中罕见。正确答案为B。

3.小儿胆道扩张的实验室检查中，最能提示胆汁淤积的指标是（）。

A.总胆红素

B.直接胆红素

C.谷丙转氨酶

D.碱性磷酸酶

解析