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宫颈癌手术治疗临床路径县级医院版(推荐)

适用对象

第一诊断为宫颈癌（ICD-10：C53.x00），拟行子宫广泛性切除+盆腔淋巴结清扫术，必要时行腹主动脉旁淋巴结取样/清扫术的患者。

诊断依据

疾病诊断

参照《宫颈癌诊疗指南（2022年版）》《妇产科学（第9版）》，结合患者临床症状、体征及辅助检查结果综合判断：

1.临床症状：接触性阴道出血、不规则阴道流血、阴道异常排液，晚期可出现下腹疼痛、腰骶部疼痛、尿频尿急、便秘、下肢水肿等继发症状；

2.体征：妇科检查可见宫颈菜花样肿物、糜烂样改变、质地变硬、触血阳性，宫旁组织增厚、变硬、弹性下降，晚期可触及宫旁包块、冰冻骨盆；

3.病理学检查：宫颈活检或宫颈锥切术病理证实为宫颈浸润性癌，包括鳞状细胞癌、腺癌、腺鳞癌等病理类型；

4.影像学检查：盆腔超声、盆腔MRI或CT评估宫颈病灶大小、宫旁浸润深度、盆腔及腹主动脉旁淋巴结情况，胸部CT排除肺转移，腹部超声或CT排除肝、脾等腹腔脏器转移。

临床分期

采用国际妇产科联盟（FIGO，2018年）临床分期标准，由2名及以上高年资妇产科医师共同查体评估，结合影像学检查结果确定分期，适用于手术治疗的分期为ⅠA2期、ⅠB1期、ⅠB2期、ⅡA1期，部分ⅠB3期、ⅡA2期患者可考虑直接手术或新辅助化疗后手术。

治疗方案选择依据

1.患者一般状况良好，心、肺、肝、肾等重要脏器功能无严重异常，能够耐