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慢性硬膜下血肿临床路径县级医院版.docx

慢性硬膜下血肿临床路径县级医院版

一、适用对象

第一诊断为慢性硬膜下血肿（ICD-10：I62.001），行硬脑膜下钻孔引流术（ICD-9-CM-3：01.3101）的患者。

二、诊断依据

1.临床表现：慢性颅内压增高症状，如头痛、恶心呕吐、视乳头水肿；神经功能缺损症状，如轻偏瘫、失语、同向性偏盲；精神智能障碍，如记忆力减退、精神迟钝、痴呆，部分患者可有头部外伤史，外伤时间多在3周以上。

2.影像学检查：头颅CT显示颅骨内板下新月形或半月形低密度、等密度或混杂密度影，脑组织受压移位，侧脑室受压变形，中线结构移位；头颅MRI可明确血肿的部位、范围、分期，T1加权像呈低信号或等信号，T2加权像呈高信号。

3.实验室检查：血常规、凝血功能、肝肾功能等一般无明显异常，合并感染时白细胞计数可升高。

三、纳入标准

1.第一诊断符合ICD-10：I62.001慢性硬膜下血肿疾病编码。

2.有手术指征，无手术禁忌证，拟行硬脑膜下钻孔引流术。

3.当患者同时具有其他疾病诊断，但住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可进入路径。

四、排除标准

1.合并严重脑疝、深度昏迷，需急诊开颅血肿清除术的患者。

2.凝血功能障碍、严重出血倾向，无法耐受手术的患者。

3.合并严重心、肺、肝、肾等重要脏器功能衰竭，不能耐受手术的患者。