原创力文档最新等级医院重大手术审批表
一、表单基础信息栏
表单编号
（由医务科统一编码，规则为：年份+四位流水号+等级标识，如2024-0123-Ⅲ）
表单版本
V2.0（2024年修订版）
适用范围
二级及以上等级医院重大手术、特殊手术、新技术新项目手术审批
保管期限
永久（随病历归档+医务科存档）
二、患者基本信息
项目
内容
项目
内容
姓名
性别
□男□女
年龄
岁（月龄/天龄，新生儿需标注）
住院号
科室
（病区/亚专业组）
床位号
入院诊断
（主要诊断+次要诊断，需与入院记录一致）
手术部位
（左侧/右侧/双侧/中央，需标注具体解剖部位）
过敏史
□无□有（具体：）
基础疾病
□无□
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