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2026年甲减慢病居家护理行动计划实施方案

一、实施背景

甲状腺功能减退症（以下简称甲减）是我国最常见的慢性内分泌代谢疾病之一，据《中国成人甲状腺疾病流行病学调查（2023）》数据显示，我国18岁及以上成人临床甲减患病率为1.02%，亚临床甲减患病率为12.93%，总患病人数已超1.8亿，其中65岁以上老年人群患病率高达21.7%。当前甲减患者疾病管理存在显著短板：仅34.6%的临床甲减患者得到规范治疗，亚临床甲减患者规范干预率不足15%，约42%的患者因用药不规律、定期复查依从性差、生活方式干预不到位导致病情进展，合并高脂血症、心力衰竭、黏液性水肿昏迷等严重并发症的风险较规范管理人群高2.8倍。

居家护理作为慢性疾病全程管理的核心环节，是填补甲减患者院外管理空白、降低疾病负担、改善长期预后的关键举措。为落实《“健康中国2030”规划纲要》《国家慢性病综合防控示范区建设管理办法》相关要求，构建“医院-社区-家庭”三位一体的甲减防控体系，切实提升甲减患者居家护理服务的可及性、规范性与有效性，特制定本实施方案，实施周期为2026年1月1日至2026年12月31日。

二、总体要求

（一）指导思想

坚持以人民健康为中心，以甲减患者全周期健康需求为导向，以“早筛查、优管理、防并发症”为核心目标，整合医疗卫生资源、数字化技术支撑与家庭照护力量，建立标准化、个性化、连续性的甲减居家护理服务模式，