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高血压靶器官损害筛查诊疗规范

1.总则

靶器官损害（TOD）是高血压患者诊断分层、心血管风险评估及制定降压治疗策略的核心依据，其筛查的及时性与准确性直接决定了患者预后的改善程度。本规范旨在建立一套标准化、可量化的TOD筛查流程，摒弃单纯依赖血压数值的粗放管理模式，转而通过心脏、肾脏、脑血管、外周血管及视网膜的精准检测，实现高血压并发症的“早发现、早干预、阻断逆转”。本规范适用于各级医疗机构的高血压专病门诊、全科门诊及健康管理科室，所有医务人员必须严格按照本流程执行，确保筛查数据具备临床追溯价值。

2.筛查对象与启动时机

高血压患者的病程进展隐匿且个体差异显著，准确的筛查启动时机是平衡医疗成本与获益的关键节点。筛查不应局限于确诊时刻，而应贯穿患者全生命周期，并根据风险等级动态调整频率。

2.1必筛人群（强制执行）

凡符合以下任一条件者，必须在确诊高血压或入院就诊时启动全套TOD筛查，不得遗漏：

高血压分级：收缩压（SBP）≥160mmHg和/或舒张压（DBP）≥100mmHg的2级及以上高血压患者。

病程特征：高血压病史≥5年的患者（无论血压控制水平如何）。

危险因素聚集：伴有吸烟、血脂异常（LDL-C≥3.4mmol/L）、糖尿病、早发心血管病家族史（男55岁，女65岁）、肥胖（BMI≥28kg/m2）中的两项及以上者。

症