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2026年最新内分泌系统急症处理与护理试题及答案

1.依据2025年中华医学会内分泌学分会更新的《糖尿病酮症酸中毒（DKA）急诊诊疗规范》，成人DKA患者初始补液阶段（就诊1~3h内）无心力衰竭禁忌时的推荐补液速度及液体种类是：

A.5%葡萄糖溶液，10~15ml/kg/h

B.0.9%氯化钠溶液，15~20ml/kg/h

C.乳酸林格液，20~25ml/kg/h

D.3%氯化钠溶液，5~10ml/kg/h

E.0.45%氯化钠溶液，25~30ml/kg/h

答案：B

解析：2025版规范调整了既往DKA初始补液的流速上限，明确无循环衰竭、心衰高危因素的成人患者首3h予0.9%氯化钠溶液按15~20ml/kg/h输注，较2021版指南的1000~1500ml/h固定流速更贴合个体化体重需求，可快速纠正循环血容量不足，减少肾脏、脑灌注损伤风险。当血钠＞155mmol/L时才考虑换用0.45%低渗盐水，初始阶段禁用葡萄糖溶液避免高渗状态加重；乳酸林格液因可能升高血乳酸水平、干扰血气乳酸监测结果，不作为DKA初始首选补液；3%高渗盐水仅用于合并严重低钠血症脑病的患者，常规DKA补液禁用。

2.依据2025年中华医学会内分泌学分会更新的《高渗高血糖综合征（HHS）诊疗指南》，无严重酮症的成人HHS患者胰岛素初始治疗方案为：

A.首次静脉推注10U普通胰岛素后以0.1U/kg/h维持输注