结直肠癌肝转移病例讨论沙龙.pptxVIP

结直肠癌肝转移病例讨论沙龙多学科协作·规范诊疗·个体化决策沙龙时间2026年10月

沙龙议程01病例呈现患者基本信息与初诊经过02诊断评估影像病理与分子分型03治疗决策转化治疗与手术时机04争议思辨焦点问题与观点碰撞05经验凝练MDT协作要点与启示

病例呈现从真实病例出发还原患者初诊全程与关键节点01

病例概况与主诉以病例还原方式呈现患者基本信息与主诉，为后续多学科讨论建立临床情境基本情况中老年男性，既往体健无明确肿瘤家族史主诉排便习惯改变伴间断便血近期出现乏力与体重下降现病史症状渐进加重外院肠镜发现结肠占位活检确诊腺癌初步判断需进一步评估有无远处转移重点关注肝转移

诊疗经过与转诊背景1步骤01初次评估影像学检查完善全腹增强CT与肝脏磁共振明确原发灶与肝转移灶情况2步骤02肿瘤标志物基线水平检测检测癌胚抗原等基线水平作为后续疗效监测参考3步骤03多学科讨论MDT综合评估因合并肝转移转入多学科团队进行综合评估

诊断评估用证据说话影像、病理与分子分型综合判断02

影像学评估定位病灶影像评估是判断可切除性的第一道关口精选影像检查手段，多维度锁定病灶位置，为可切除性评估提供依据。影像评估影像结论—肝转移灶的数目、大小与部位直接影响可切除性判断。增强CT评估原发灶位置、浸润范围及肝内转移灶的数目与分布。肝脏磁共振对肝转移灶敏感性更高，可识别微小病灶与血管关系。PET-CT用于排