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(新)输卵管妊娠手术治疗临床路径县级医院版

一、输卵管妊娠手术治疗临床路径标准住院流程

（一）适用对象

第一诊断为输卵管妊娠（ICD-10：O00.100），且符合手术治疗指征的患者。适用人群为县级医院收治的、年龄18-45岁、无严重内外科合并症或合并症经评估可耐受手术的育龄期女性，排除间质部妊娠、宫角妊娠等特殊部位异位妊娠，以及合并腹腔大量失血性休克需紧急抢救且暂不适合进入路径管理的急危重症患者。

（二）诊断依据

1.病史：有停经史，停经时间多为6-8周，可伴有不规则阴道流血、下腹隐痛或酸胀感，若发生妊娠囊破裂可出现突发一侧下腹部撕裂样疼痛，严重者伴头晕、晕厥、肛门坠胀感。

2.体征：生命体征可因出血程度出现差异，出血量少者血压、心率正常，出血多者可出现心率增快、血压下降等休克表现；妇科检查可见阴道内少量血性分泌物，宫颈举痛或摇摆痛阳性，子宫稍大且质地偏软，患侧附件区可触及压痛性包块，边界多不清。

3.辅助检查：血人绒毛膜促性腺激素（β-HCG）测定结果升高，且水平低于同孕周宫内妊娠正常参考值；妇科超声检查提示宫腔内未探及妊娠囊，一侧附件区探及混合回声包块，部分包块内可见卵黄囊、胎芽或原始心管搏动，盆腔可探及游离液性暗区；阴道后穹窿穿刺抽出不凝血可作为破裂型输卵管妊娠的辅助诊断依据，必要时可行诊断性刮宫排除宫内妊娠流产。

（三）治疗方案的选择

根据《临床诊疗指南·妇产科学分