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护理安全管理（不良事件)培训

护理不良事件管理第1页

一、年护理不良事件成因分析年度汇报护理不良事件管理第2页

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首先感激上报不良事件科室，是你们及时上报，让大家了解发生在我们身边每一起不良事件，能够信息共享。并从这些事件中汲取经验教训，及时发觉潜在不安全原因;发觉护理安全系统存在不足;以免重蹈覆辙。护理不良事件管理第4页

年整年护理不良事件上报统计年共上报护理不良事件123例第一季度:33例第二季度:34例第三季度:33例第四季度:23例护理不良事件管理第5页

护理不良事件记录错误医疗器械不良事件标本采集错误或送检不及时医嘱处理执行错误沟通不良或投诉不良治疗意外事件漏记或多记帐身份识别错误年整年护理不良事件上报分类护理不良事件管理第6页

全院护理不良事件上报统计分类例数比重%不良治疗3831医嘱处理执行错误2823标本采集错误或送检不及时1210沟通不良或投诉119意外事件98身份识别错误87漏记或多记帐43统计错误43交接失误43医疗器械不良事件32与管路相关事件21累计：123护理不良事件管理第7页

年全院护理不良事件上报统计护理不良事件管理第8页

情景回放---1案例一、某日,护士为病人输液,但穿刺未成功,请求另一护士重新穿刺,另一护士在重新穿刺时未查对姓名,错将另一病人液体为