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主动脉夹层急诊诊疗丽水市中心医院急诊科田昕主动脉夹层的急诊诊疗1/33

2026/10/152定义主动脉夹层（aortic?dissection,AD)（过去曾称为主动脉夹层动脉瘤dissection?aortic?aneurysm),是主动脉内膜撕裂，血液沿着撕裂内膜渗透主动脉壁中层，使得中层一分为二，形成夹层血肿并沿着主动脉壁延伸剥离严重心血管急症。是当前最复杂、最危险心血管疾病之一主动脉夹层的急诊诊疗2/33

主动脉夹层示意图主动脉夹层的急诊诊疗3/33

ThoracicaortaAbdominalaortaAorticdissectionAortaBloodinwallofarteryBloodinartery主动脉夹层的急诊诊疗4/33

分类

分类方法对受累主动脉部位及范围进行定分类DeBakey法Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型Stanford法Ａ和Ｂ型解剖分类法:近段和远端。除此之外，主动脉夹层还可依据病程长短来分期：病程短于2周者，为急性”主动脉夹层；病程长于2周者，为慢性”主动脉夹层。在确诊患者中，2/3为急性主动脉夹层，1/3为慢性主动脉夹层。主动脉夹层的急诊诊疗5/33

分类

最惯用分型为DeBakey分型和Stanford分型。DeBakey分型：Ⅰ型：占60%，累及升主动脉、主动脉弓横部及降主动脉；Ⅱ型：占5%，仅