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胃食管反流病GastroesophagealRefluxDisease

GERD概述胃十二指肠内容物反流入食管而引起的烧心、反酸等症状和咽喉、气道等食管以外组织的损害。内镜下可见食管黏膜炎症性改变的称为反流性食管炎。大部分有胃食管反流病症状的病人,内镜检查无反流性食管炎的表现,称为内镜阴性的胃食管反流病。发病情况胃食管反流病是常见的消化道疾病，西方国家患病率为10%～20%。我国患病率有逐年上升的趋势，胃食管反流病的患病率为5%～10%，反流性食管炎接近2%。一、病因GERD是由多种因素引起的消化道动力障碍性疾病,其发病机制主要是食管黏膜抗反流防御机制减低和反流物对食管黏膜的破坏。（一)、抗反流机制减低食管抗反流屏障减弱正常人食管-胃交界处的解剖结构有利于抗反流，其中最主要的是下食管括约肌（LES)的功能。静息时LES为高压区，吞咽时LES松弛，使食物进入胃腔。正常人餐后亦可出现一过性松弛，也有少量反流，但由于抗反流机制的存在，这种生理性胃食管反流时间短暂，不损害食管黏膜，也无临床症状。胃肠激素（胆囊收缩素、胰高血糖素等)、高脂饮食、腹内压增高（胃扩张、胃排空延迟等)等均可使LES压力降低或一过性LES松弛频发，导致胃食管反流。食管对反流物的清