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高钙血症急诊诊疗专家共识（2025版）

一、共识适用范围与急诊处置核心原则

高钙血症是临床漏诊率高、处置不当可在24小时内进展为致死性心律失常、急性肾衰竭的急危重症，本共识针对急诊场景下快速识别、分层救治制定可执行路径，不覆盖慢性高钙血症的长期病因管理。

本共识适用所有急诊就诊的≥18岁成人血清钙升高患者；14岁以下儿童、妊娠女性高钙处置需参考对应专科指南。急诊处置必须严格遵循3项核心原则：

1.先降钙、后查因：高钙危象患者必须在接诊后1小时内启动降钙治疗，严禁等待PTH、肿瘤标志物等病因学结果回报后再干预；

2.分层施治：根据校正钙水平+器官损伤表现匹配干预强度，避免过度治疗导致低钙、容量过负荷，也禁止因用药选择犹豫延迟危象救治；

3.阻断恶性循环：首要干预靶点为纠正容量不足，而非直接使用抑制骨吸收药物，容量不足不纠正则所有降钙药物效果减半。

据行业测算，急诊就诊的中重度高钙患者中，90%以上存在3~5L的显性+隐性容量缺口，其风险演化路径为：高钙抑制肾小管水重吸收（肾性尿崩）→多尿、呕吐导致容量丢失→肾小球滤过率下降→尿钙排泄减少→血钙进一步升高→心肌传导异常、意识障碍、肾小管坏死，未规范处置的高钙危象死亡率可达30%以上。

二、急诊快速识别与病情分层

高钙血症症状缺乏特异性，不能以乏力、恶心等非特异症状判断严重程度，必须以血清校正钙水平（优先用离子钙）结合器官损伤表现作