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机器人辅助胆道恶性肿瘤根治术热点问题专家共识（2026版）

一、共识制定背景与证据等级说明

机器人辅助胆道恶性肿瘤根治术近5年国内年开展量增速达37%（数据来源：2025年国家癌症中心肝胆肿瘤外科质量控制报告），但目前不同中心在指征把握、操作规范、淋巴结清扫范围、并发症防控等方面存在显著差异，部分中心非计划转开腹率、术后严重并发症发生率差异可达5倍以上。本共识由中华医学会外科学分会胆道外科学组、中国医师协会外科医师分会机器人外科医师委员会联合制定，旨在为各级中心开展该技术提供统一的可执行标准，保障肿瘤学疗效与手术安全。

本共识采用GRADE系统对推荐意见进行分级：

?证据等级：A级（高等级，基于多中心RCT、系统评价结论）、B级（中等级，基于单中心RCT、大样本队列研究结论）、C级（低等级，基于回顾性研究、专家共识意见）

?推荐强度：1级（强推荐，获益明确大于风险，必须执行）、2级（条件推荐，获益大于风险，应当结合患者情况执行）、3级（不推荐，风险大于获益，应当避免）、4级（禁忌，存在严重安全风险，严禁执行）

二、手术适应证与禁忌证把握

严格把握手术适应证与禁忌证是保障机器人手术肿瘤学疗效、将非计划转开腹率控制在8%以下的首要前提，所有病例术前必须经多学科（MDT）讨论确认。

2.1适应证（证据等级B，1级推荐）

符合以下全部条件的患者可优先选择机器人辅助手术：

1.肝门部