2025年卫生高级职称面审答辩(传染病学)历年参考题库含答案解析.docxVIP

2025年卫生高级职称面审答辩(传染病学)历年参考题库含答案解析

1.试述肾综合征出血热（HFRS）发热期的核心临床表现、诊断要点及与发热伴血小板减少综合征（SFTS）的鉴别要点

答案：HFRS是汉坦病毒属病毒引起、鼠类为主要传染源的自然疫源性疾病，发热期为病程第1-3天，核心临床表现以三大主征为核心：一是感染中毒症状，表现为突起高热，体温多在39-40℃，伴特征性“三痛”（头痛、腰痛、眼眶痛），胃肠道症状突出，部分患者有嗜睡、烦躁等神经精神症状；二是毛细血管损害征，表现为“三红”（颜面、颈部、胸部皮肤充血潮红，呈醉酒貌），球结膜水肿（渗出越重提示病情越重），皮肤瘀点以腋下、胸背部搔抓样、条索状瘀点为特征，重症可出现腔道出血；三是肾损害，表现为肾区叩痛，早期即出现蛋白尿，重症可排出膜状物，尿镜检可见管型及红细胞。发热期诊断要点包括：春夏季或秋冬季高发，有田间劳作、鼠类接触或野外旅居史；存在上述三大主征，实验室检查提示外周血血小板下降，异型淋巴细胞比例超过10%，尿常规提示显著蛋白尿；血清汉坦病毒特异性IgM抗体阳性（病程第2天即可检出，为确诊依据），或外周血、尿液中汉坦病毒核酸阳性可确诊。与SFTS的鉴别核心要点：一是病原学差异，SFTS为发热伴血小板减少综合征布尼亚病毒引起，蜱虫为主要传播媒介；二是临床表现差异，SFTS患者毛细血管渗出体征极轻，无典型“三痛”“三红”表现，肾损