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眩晕急诊诊断与治疗指南（2021年）解读

目录

02

诊断评估流程

01

指南背景与概述

03

鉴别诊断策略

04

急性期治疗措施

05

特殊情况管理

06

实施与总结

指南背景与概述

01

眩晕定义与分类标准

眩晕（vertigo）

指在没有自我运动的情况下，头部或躯干自我运动的感觉，或在正常头部运动过程中出现的失真自我运动感，典型表现为天旋地转，也可表现为摇晃、倾斜、上下起伏等。分为自发性眩晕和诱发性眩晕（如位置性、头动诱发、视觉诱发等）。

头晕（dizziness）

前庭症状分类

指空间定向力混乱或受损的感觉，无虚假运动感，包括自发性头晕和诱发性头晕（如位置性、直立性等）。与眩晕的鉴别核心在于是否存在运动错觉或幻觉。

根据Bárány协会标准，前庭疾病症状分为眩晕、头晕、前庭视觉症状和姿势性症状，急诊以眩晕和头晕为主，对应前庭综合征（AVS、EVS、CVS）。

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强调病史采集的核心地位，细化眩晕发作特点（如持续时间、诱发因素）及伴随症状（如听力下降、神经系统体征），结合体格检查（如Dix-Hallpike试验、甩头试验）快速区分周围性与中枢性眩晕。

2021版更新核心要点

诊断流程优化

明确疑似中枢性眩晕（如脑卒中、肿瘤）需紧急行头颅MRI或CT，避免漏诊；前庭功能检查（如视频头脉冲试验、冷热试验）推荐用于周围性眩晕的定位诊断。

影像学检查指征

急性期以对症止吐（如