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纤维肌痛综合征诊疗指南解读

目录

02

诊断标准

01

概述

03

治疗原则

04

非药物治疗

05

药物治疗

06

预后与管理

概述

01

定义与流行病学特征

疾病定义

纤维肌痛综合征（FMS）是一种以广泛性肌肉骨骼疼痛、疲劳、睡眠障碍和认知功能障碍为特征的慢性中枢敏化综合征，常伴随多种躯体症状。

全球患病率约为2%-4%，女性发病率显著高于男性（男女比例约1:7），好发年龄为30-50岁，可能与遗传、环境及心理因素相关。

常与抑郁症、焦虑症、肠易激综合征及偏头痛等疾病共病，提示其发病机制涉及神经内分泌-免疫系统异常。

流行病学数据

共病现象

脊髓背角神经元兴奋性异常增高，导致非伤害性刺激被误判为疼痛信号，大脑疼痛处理区域（如丘脑、前扣带回）功能连接发生特征性改变。

中枢敏化机制

神经递质紊乱

自主神经失调

纤维肌痛的核心病理生理改变涉及中枢神经系统功能异常，表现为疼痛信号处理的广泛失调，其机制是多因素相互作用的结果。

5-羟色胺和去甲肾上腺素等抑制性递质功能减退，谷氨酸与P物质等兴奋性递质水平升高，脑脊液中神经生长因子浓度异常加剧痛觉过敏。

交感神经持续亢进伴随副交感神经活性降低，表现为心率变异性下降、血压调节异常，与疲劳和睡眠障碍症状密切相关。

病理生理机制基础

核心临床表现

睡眠障碍表现为深度睡眠阶段频繁中断（α-δ睡眠异常），即使睡眠时长充足仍感疲倦，90%以上患